18 Wheels of Steel: Extreme Trucker, to kolejna część serii gier symulujących jazdę ogromnymi, amerykańskimi, osiemnastokołowymi samochodami ciężarowymi. Zadaniem gracza jest jazda ciężarówką i dostarczenie danego powierzonego towaru do miejsca rozładunku w należytym stanie i odpowiednio krótkim czasie. Za każdą przebytą trasę użytkownik zdobywa wirtualne pieniądze, które może przeznaczyć na zakup nowych samochodów i rozwijanie własnej firmy transportowej. Użytkownik może zatrudniać nowych kierowców (sterowanych przez sztuczną inteligencję), którzy zajmują się wypełnianiem innych zleceń. W trakcie zmagań można kontrolować podwładnych przy pomocy prostego w obsłudze wirtualnego laptopa. W porównaniu do poprzednich części gry, 18 Wheels of Steel: Extreme Trucker wzbogacono o możliwość wyboru spośród pięciu różnych lokacji(Ameryka Południowa, pustynne obszary Afryki, tereny arktyczne czy Australijskie autostrady), w których przewożenie ładunków odbywa się w ekstremalnych warunkach. Do dyspozycji gracza oddano 25 różnych samochodów oraz 40 rodzajów towarów do przewożenia. Grafika programu jest trójwymiarowa.